【記者蘇詩鋒／台中報導】國軍臺中總醫院感染科主任葉芳青醫師近期案例，70 歲女士罹患糖尿病十餘年，長期於他院服藥治療，然而血糖管理不佳，九月中旬因發燒及解尿不適至醫院急診求診，檢查結果顯示為泌尿道感染，當時血糖高達 300 多 mg/dL（老年糖友空腹血糖建議 <130 mg/dL、餐後兩小時 <180 mg/dL），急診醫師立即給予抗生素及降血糖治療，症狀改善後安排至感染科門診追蹤。

然而於十月初，朱女士再度因高燒送至本院急診，抵達急診時體溫 38.9°C、血壓 96/58 mmHg、心跳 110 次/分，已出現嚴重敗血症情形。尿液呈膿尿狀態，血糖更飆升至 500 多 mg/dL，並出現酮酸反應。醫療團隊診斷為「泌尿道感染合併敗血症與糖尿病酮酸中毒」，緊急收入加護病房治療。

治療過程中比對兩次尿液和血液的細菌培養結果，皆為大腸桿菌，可確認感染從泌尿道惡化至血液形成菌血症。此外，病人糖化血色素（HbA1c）高達 11.2%（老年糖友建議 <7.5%），代表長期血糖控制明顯不佳。

該院醫療團隊全力救治下，朱女士於三天後順利轉出加護病房，並在兩週後康復出院。後續詢問家屬得知，病人平時不願測量血糖，服藥亦不規律，上次急診後轉介感染科門診也未回診，導致感染迅速惡化。

葉芳青主任提醒，糖尿病患者的白血球吞噬及殺菌功能皆較差，加上尿液中糖分高，容易成為細菌滋生的溫床，因此比一般人更容易發生泌尿道感染並導致重症。糖友應依照醫囑規律監測血糖、按時服藥準時回診、若出現發燒、解尿不適等症狀須立即就醫，以避免小感染迅速惡化為敗血症或菌血症危及生命。

現任：國軍臺中總醫院感染科科主任兼感管室主任

學歷：國防醫學院醫學系學士

經歷：國軍臺中總醫院內科住院醫師、總醫師

中華民國內科專科醫師

三軍總醫院內科部感染暨熱帶醫學科進修醫師

中華民國感染症專科醫師

臺灣感染管制學會會員